手术植入的听觉脑干装置

　　医生为26个月大的聪聪进行听觉脑干植入

　　人工耳蜗植入技术每年使大量听力障碍患者重返有声世界。不过，仍有少部分患者由于病变部位更靠近中枢，无法借助人工耳蜗重获听力。听觉脑干植入技术的发展使得这些不幸的患者也有望重建听力。

　　世界上仅有少数医疗机构 　能成功开展这项技术

　　两岁多的聪聪（化名）发出了哭喊声，让家人和医生惊喜不已。

　　聪聪患有先天性听力障碍伴内耳畸形。一个月前，在上海第九人民医院，吴皓教授团队为聪聪实施了全国首例儿童听觉脑干植入术。

　　记者从上海第九人民医院获悉，聪聪接受人工听觉脑干植入术后一个月，植入体开机成功，聪聪发出了哭喊声。

　　院方透露，聪聪于2019年初来到该院耳鼻咽喉科就诊，仅仅只有26个月大，自幼听力差，被诊断为“双侧极重度感音神经性耳聋”，言语没有发育完善，但体重身高发育正常。

　　家长希望能为聪聪重建听力，曾就诊于全国多地医院。有医生告诉聪聪家长，聪聪存在双侧耳蜗及双侧听神经未发育，属于人工耳蜗植入的禁忌症。聪聪家长一度觉得，孩子听力重建希望渺茫。

　　来到上海第九人民医院（以下简称“九院”）后，听力中心对聪聪进行全面细致检查评估后，认为聪聪适合进行“人工听觉脑干植入”。1月24日，吴皓教授团队为聪聪实施了人工听觉脑干植入术。术中，电极顺利植入脑干耳蜗核，术后聪聪恢复良好如期出院。

　　2月25日，聪聪按期回医院，并于26日上午在监护下进行植入体开机及调试，听觉电流发电位检测显示，聪聪对听觉反应良好。经听力中心测试，他的听力重建成功，后期将进行语言康复训练等序列治疗。

　　孩子的耳蜗核非常微小，且处于颅底深处；脑干是调控呼吸、心跳等基本生命活动的中枢，因此对手术技术、神经监测等要求非常高。脑干耳蜗核对声音的信号编码处理也远比耳蜗复杂。

　　因此，如何将电极装置精确地植入脑干耳蜗核是一项复杂的外科挑战，目前世界上仅有少数医疗机构能成功开展这项技术。

　　人工听觉脑干植入  和人工耳蜗有何不同

　　统计数据显示，先天性耳聋是最常见的出生缺陷之一，发病率为1‰-3‰，以中国每年出生人口2000万计算，每年先天性耳聋的患者有2万-6万之多。在这些患者中，有1/3是极重度的听力下降，需要进行听觉重建。

　　吴皓告诉记者，上海约有92%的先天性耳聋患儿可获得及时干预并在康复训练后，语言和智力发育能达到正常水平，顺利进入普通学校学习并回归社会。但仍有8%的先天性耳聋患者由于耳蜗或听神经发育或病变问题，无法植入人工耳蜗或人工耳蜗效果差，不能获得听觉言语康复。

　　“这个时候人工耳蜗植入就没有办法进行了。比如听神经断了，你植入耳蜗，但后面的传导线路不通，就不会有效果。这个时候只能在更高级的听觉通路上的合适部位，去植入人工听觉装置以产生听觉。那些耳蜗没有发育的，或者听神经没有发育或者中断的，只能将听觉植入装置直接植入耳蜗核。”吴皓称。

　　吴皓介绍，听觉植入是近三十年来医学进步最重要的标志之一，包括耳蜗植入、中耳声桥植入、骨锚式助听器植入、骨桥植入、脑干植入等。

　　听觉脑干植入是将听觉植入装置直接植入到脑干的耳蜗核，外界声音信号的刺激将不需要经过人的耳蜗和听神经传导，可以直接到达脑干的耳蜗核，刺激耳蜗核产生听觉信号，并进行信号处理及编码，形成编码听觉信息的神经冲动，继续向上传递到大脑皮层的听觉中枢，产生有意义的听觉。

　　“由于手术操作的区域、电极植入的部位位于脑干，脑干是调控呼吸、心跳等基本生命活动的中枢，因此对手术技术、神经监测的要求非常高。”吴皓进一步表示，假如应该刺激耳蜗核的电信号被其他中枢错误接收，就可能引发相应的生命活动紊乱，严重的甚至会引起呼吸心跳骤停，同时脑干耳蜗核对声音的信号编码处理要远比耳蜗复杂，“但听觉脑干植入技术的开展，对先天性耳聋聪聪的意义是巨大的。”

　　综合新华社、中新社、《文汇报》报道