心之所向 “医”路前行

　　提起关节镜手术，不少人感到陌生，用几毫米的切口在关节上做手术，想想都觉得不可思议。然而，就是这样一台被业界称为钥匙孔手术的微创技术，刘德鼎从第二军医大学毕业，研究生和博士就选择了这个专业，并师从康一凡、 汪滋民教授，系统学习了关节外科与运动医学专业知识，为了彻底治愈备受煎熬的患者，刘德鼎博士一接触便沉浸其中，并乐此不疲，他坚持理论和手术相结合，选择在难度较大的关节镜微创技术方面深耕，经常跟随导师临床实践，学习最先进的技术。　　

　　作为一名现役军人，刘德鼎博士毕业后被分配到某军队医院骨科工作。2013年，从第二军医大学博士毕业的他，带着一腔热血，看到很多战士因关节韧带受到损伤，不得不承受痛苦，离开训练场，这让他很痛心，就萌生了让患者都能重返运动，重返训练场的想法。

　　他在关节韧带损伤、关节脱位、关节内骨折等治疗领域处于行业领先水平，率先在河南省开展全关节镜下LATARJET手术及半月板移植手术，这些手术难度较高，需要医院影像科、麻醉手术部等多个部门共同协作配合才能完成，可以说，从磁共振检查到影像处理构建，以完成精确测量评估，再到麻醉师、护士的手术配合，需要全面普及相关知识，反复沟通交流。作为一个普普通通的医生，这些都需要刘德鼎博士一步一步地完成、完善。工作难度之大可以想象。

　　17岁的郑州市某中学王同学，反复的肩关节脱臼3年，每脱臼一次疼痛就加重一分，实在无奈找到刘德鼎博士。王同学一进诊室就问：“刘医生，我的肩膀脱臼好长时间了，每年都得有3-4次脱臼，被人一碰就会脱臼，有时候晚上睡觉起来肩膀就是脱位的，自己活动肩膀就又复位上去了，基本上不能运动，一动就又脱臼了，哪儿我都瞧过，吃药贴膏药都只能止疼，下次运动时还是会脱臼。“你看我现在上学、上体育课都成问题，我还这么年轻怎么办呀?吃药贴膏药这些保守治疗肯定是不行了，今天慕名来找您做手术，手术能治好我的肩膀吗?”

　　刘博士经过了解得知：王同学3年前在上篮球课时被人撞了，那个时候肩膀是第一次脱臼，当时校医给复位了，之后胳膊悬吊了一个月，没太在意，2个月后打球又被人撞脱臼了两次，后面越来越严重，别人稍微一碰我的胳膊，就会脱位，他到处求医，都说我的肩膀治不了。”刘博士仔细给王同学检查后发现，王同学的肩膀在做特定动作时有强烈的恐惧感，不能用力活动，向下轻轻一拉就脱位了。

　　刘博士说：“你的肩膀已经形成习惯性脱位了，你还这么年轻，手术肯定是解决你的肩关节反复脱位的最佳治疗方式”。王同学连连点头。刘主任又说：“有一个叫做Latarjet的手术适合你的病情，这项技术属于高精尖技术，不过你放心，这个手术在我们这里已经做过很多了，患者康复之后打篮球、羽毛球这些体育运动都没有问题。”刘主任继续宽慰王同学道：“你可能是肩关节脱位之后导致关节盂盂唇、韧带损伤和骨结构缺损，造成你的肩关节反复脱位，还是做个肩关节的CT和磁共振检查一下，根据影像片子就一目了然了”。　　

　　经过检查结果显示：患者肩关节盂面积较对侧显著减小，关节盂前下方骨性盂唇损伤。王同学满脸疑惑：“我的肩关节两边怎么不一样，为啥会一个大一个小?”刘博士劝他说：“你的两侧肩关节盂原来应该是一样大的，肩关节第一次脱位可能就有关节盂前下方的骨折，骨折的骨块没有及时固定会被吸收，之后的肩关节脱位也会出现类似的情况，每次脱位之后你的关节盂骨头都会因为撞击减少一部分，所以现在你的脱位的关节盂比健康侧的要小许多，加上你喜欢打篮球，这种强度的运动更容易造成你的肩关节的脱位。”

　　王同学恍然大悟，接受了刘主任的建议，进行了手术，才三天就出院了。1年后王同学专门找到刘博士，他笑着说：感谢主任的精湛医术，经过锻炼，我的肩膀全好啦，我太感谢您啦!

　　经过刘德鼎博士的努力，三年时间完成了46台肩关节镜下LATARJET手术。可想而知，这对于一位骨外科医生意味着什么。不少前辈劝刘德鼎说，小刘，你就做这个手术，能有多少工作量啊，你这个手术需求量不大，趁早学点别的技术，你做这个手术还这么费劲，一年做不了几台，以后怎么办? 各种规劝、质疑的声音蜂拥而至。

　　残酷的现实并没有影响刘德鼎博士前行的脚步，他的内心一直都是坚定而自信的。他相信，最难的也是最有发展的专业，要干就干别人都不会、都不愿意干的工作，他坚信肩关节镜微创将会造福更多久病不愈的肩痛患者;他更相信，自己能将这一技术做好，并在未来推广普及。

　　不是所有的肩疼都是肩周炎，很多可能是肩袖损伤或撕裂，也就是肩关节上的“筋”断了。如果肩周炎三个月还没有好，那就要做磁共振检查一下，是不是肩袖损伤或撕裂了。 他耐心地为每一位前来问诊的病人讲解肩周炎与肩袖损伤之间的区别，并通过在社区、门诊科普肩关节相关知识，让更多人了解自己的肩关节以及肩关节镜手术 。　　

　　功夫不负有心人。肩关节镜手术被越来越多的患者和医生接受，随后逐年增加。郑州大学附属郑州中心医院连鸿凯院长是一位享誉中原的骨科专家， 2020年，他引进刘德鼎博士做为关节与运动损伤科“领头人”，这为刘德鼎博士提供了更高的平台，并为他的发展带来了机遇。

　　制心一处 “镜”益求精

　　40岁的张先生，本拥有一个幸福的家庭，生活习惯良好，平时喜欢踢足球，3年前因运动中损伤膝关节，在当地医院行膝关节MRI检查考虑右膝关节前交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤;在当地医院给予保守治疗后，张先生再次尝试运动，但是在运动中多次出现膝关节“打软腿”及“交锁”症状，严重影响了正常的运动，吃药贴膏药这些保守治疗难以恢复正常运动。

　　经过一段时间了解后，张先生慕名来到郑州中心医院关节与运动损伤找到了刘德鼎主任，想彻底治疗一下他的膝关节损伤，刘主任得知张先生的受伤及治疗经过后，再次对张先生的膝关节做了详细的检查，张先生的膝关节因为关节软骨磨损已经出现了轻度的外翻畸形，还这么年轻，如果不经彻底治疗，膝关节退变将明显超过同龄人，并且严重影响运动。后来刘主任再次对张先生的膝关节进行了详细的CT、磁共振评估，磁共振显示外侧半月板缺失，但是关节软骨磨损较轻，加上患者相对年轻又热爱运动，最终刘主任根据患者病情及运动需求，考虑患者半月板已无法修复，给予外侧半月板移植手术+前交叉韧带重建手术。患者康复之后踢足球、打篮球这些体育活动都没有问题，并且半月板移植可减缓关节软骨的进一步磨损，可推迟或者避免很大一部分患者进行人工关节置换。

　　最终，张先生接受了刘主任的建议，进行了右膝关节前交叉韧带重建术+外侧半月板移植手术，经过五天治疗就出院了。3个月后张先生再次来到刘主任诊室，非常满意地说：感谢您的精湛医术，手术前求医无门，想着这辈子膝关节都没救了，没想到经过主任手术，现在已经慢慢恢复了一些简单的运动，再没有出现过膝关节“打软腿”及“交锁”症状，感觉很好，而且手术不伤元气啊，才几个毫米级别的小切口。　　

　　从第一台到三千多台手术，刘德鼎主任用了9年的时间，从手术的学习、引入，到科室协作，再到推广普及，无一没有他坚持的身影。

　　这事儿放在别人身上，可能早就放弃了。采访中刘主任的一位同事说，一项新技术的开展，尤其是刚开始不被普遍认可的技术，需要医生的极致努力和坚持，更需要制心一处的干劲和闯劲，才能渡过技术瓶颈，达到熟能生巧，巧能生精的地步。刘德鼎主任经过洗礼，已将很多技术融会贯通，并进行了自己的改进，发表的论文多次被同行引用。

　　刘德鼎主任坚持下来了，他将两项新技术带到了河南，为成千上万名患者解除疼痛。对于他来说，这一切，都是值得的。目前，他担任中华医学会运动医疗分会上肢组、下肢组青年委员、中国骨科菁英会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、SICOT中国部肩肘外科专委会第二届委员会委员、河南省残疾人康复协会肢体康复专业委员会常委、河南省中西医结合学会运动医学委员会常委、河南省运动医学会青年委员。申请国家自然基金项目1项，获得发明专利4项，荣立军队个人三等功2次。

　　“当时就是有一股心劲，想去干这件事，想去用最小的创伤治愈更多患者。”刘德鼎主任回忆说，当时科室成立时医院领导非常支持，医院专门为科室引进7位关节外科与运动医学专业硕士毕业生，还专门购置了关节手术器械，协调各个科室共同协作。他至今还记得科室收治的第一位肩关节微创手术患者，当时的他肩膀疼得夜不能寐，手术后4个月疼痛感全都消失了，像换了一个人似的。也正是看到他的变化，更坚定了他推广关节镜手术的决心。他当时就对自己说， 排除万难，也要坚持下去，造福更多患者。

　　正是带着这份医者赤子心，他完成了第2台、第3台，第10台，第999台，当完成了1000台后，他明显感觉和以前不一样了，各项操作更加得心应手，手术水平上了一个台阶。刘德鼎主任说，当时的我并不满足于此，为了更好地服务于患者，应对各种疑难杂症，我依旧每天不停地学习、实践，向国内、外一流的专家学习，向期刊杂志学习，甚至还购买了很多网络课程，不分昼夜地听课、模拟。

　　今年年初，关节与运动损伤科来了一位肩关节后脱位患者，就诊多次，都没有看出是后脱位。这位患者是电击伤，没有明显外伤，肩膀活动不便，拍片没看出是后脱位，医生很容易漏诊。刘德鼎主任了解到这位患者的情况，怀疑他是肩关节后脱位，看了看他的磁共振片子之后，更加确定了他肩关节后脱位病症，需要马上手术。

　　这个手术属于肩关节微创手术中比较复杂的手术，患者已受伤三个多月，属于陈旧性脱位，复位比较难。不过，这对于刘德鼎主任来说，已经不再是难题，经过近10年的磨砺，他已经与关节镜融为一体，在他的镜下一切都如行云流水般进展着，一个多小时的功夫，一切都恢复如初。

　　这些年，刘德鼎主任制心于一处，精益求精，将关节镜微创技术练就得炉火纯青。各种复杂关节微创手术，他都能应对自如。前来找他看病的患者越来越多，接受肩关节镜手术的患者也越来越多，手术治愈率和满意度均达到95%以上。　　

　　他山之石可以攻玉，在他的带领下，科室里其他年轻医师积极学习的先进技术、理论和经验。目前，膝关节、踝关节韧带损伤、肩袖损伤、肩锁关节脱位、关节内骨折等技术已是他们科室的“常规手术”。淳朴而正直、博学而儒雅、仁心而业精，在刘德鼎主任的影响之下，郑州中心医院关节与运动损伤科团队以“绣花功夫”应对"出轨关节"。